卵巢过度刺激综合征是什么?如何预防和治疗?这是一个比较常见的问题。每一对新婚夫妇都盼望着孩子的到来,因为孩子是上天赐给这对夫妇最珍贵的礼物!但是由于各种各样的原因,有些夫妇就会出现不孕不育的情况。在治疗不孕不育症状的时候,我们经常会听到一个词:卵巢过度刺激综合征。那么什么是卵巢过度刺激综合征呢?卵巢过度刺激综合征在临床表现上会有哪些病症出现呢?目前的医疗水平针对卵巢过度刺激综合征有有效可靠的治疗手段吗?其实卵巢过度刺激综合征是试管婴儿治疗中最常见的并发症,每一个准备试管的准妈妈、准爸爸们都应该了解卵巢过度刺激综合征是什么。下面本文就会为大家从各个方面来为大家介绍一下卵巢过度刺激综合征的相关信息,包括卵巢过度刺激综合征的定义,卵巢过度刺激综合征的致病机理,卵巢过度刺激综合征的症状以及如何预防卵巢过度刺激综合征等等。 1.什么是卵巢过度刺激综合征? 卵巢过度刺激综合征(OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一,是一种人体对促排卵药物产生的过度反应,以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙,引起腹腔积液、胸腔积液,伴局部或全身水肿。近年来,OHSS的发生呈上升趋势,越来越引起临床医务工作者的重视。 2.卵巢过度刺激综合征的临床表现是什么? OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙,引起腹腔积液、胸腔积液,伴局部或全身水肿。一般可将OHSS分为轻、中(发生率为3%~6%)、重三度(发生率为0.1%~2%)。 某些病人因卵巢巨大,可出现卵巢扭转、黄素囊肿破裂出血等急腹症。分为轻、中、重度三级。轻度:症状和体征多于注射HCG后的3~7天出现,表现为胃胀、食欲差、下腹不适、沉重感或轻微下腹痛。B超检查卵巢增大,直径≤5cm。中度:有明显下腹胀痛,可有恶心、呕吐、口渴,偶伴腹泻,体重增加≥3kg。B超检查卵巢增大,直径在5~10cm,腹腔积液4.5kg。由于大量胸、腹腔积液可导致血容量减少、血液浓缩、血液高凝状态、发生低血容量休克,严重时心肺功能异常、电解质失衡、肝肾功能受损、血栓形成及出现成人呼吸窘迫综合征等。 根据临床和实验室表现,卵巢过度刺激综合征可分为轻、中、重度三个级别。 轻度卵巢过度刺激综合征 发生率8-23%; 一般发生在注射HCG后7-10天; 下腹不适,轻度腹胀痛,胃纳差; B超测卵巢直径≤5cm; 血中雌二醇≥1500ng/L; 中度卵巢过度刺激综合征 发生率为1-6%; 明显下腹胀痛,恶心、呕吐或伴腹泻,腹围增大,体重增加≥3KG; 明显腹水,少量胸水; 双侧卵巢明显增大,直径达5-10cm; 重度卵巢过度刺激综合征 发生率为0.2-1.8%; 腹胀痛加剧,腹水明显增加,可致呼吸困难,不能不卧; 大量胸水、腹水导致心肺功能障碍、血液浓缩、急性肾衰等 体重增加≥4.5KG 卵巢直径≥10cm 3.如何预防卵巢过度刺激综合征? 1).注意高危人群,如年纪较轻、体型瘦小、有PCOS倾向的患者。 2).对高危人群减少促性腺激素的初始用量,在超促排卵治疗中增加计量应该十分小心。 3).在促排卵过程中应该严密监测卵泡发育情况、卵巢大小、血雌二醇水平,重视患者的体征及时调整激素用量。 4).对有发生过度刺激倾向或者已经发生过度刺激的患者建议取消鲜胚移植。因胚胎移植后若发生妊娠,内源性HCG的产生可能使卵巢过度刺激综合征加重,发生晚发型卵巢过度刺激综合征。 4.如何治疗卵巢过度刺激综合征? 卵巢过度刺激综合征是一种自限性疾病,如果无妊娠通常10-14天会快速自行消退。对于轻度的卵巢过度刺激综合征患者,可采取以下方式治疗: 1)注意休息,高蛋白饮食; 2)严密观察体重、腹围、计入水量出入 3)避免剧烈活动以防止增大的卵巢发生扭转和囊内出血 中度卵巢过度刺激综合征以上,通常采取以下方式治疗: 1)停用任何促性腺激素 2)严密观察体重、腹围、24小时出入量及各器官功能状态、血液、电解质 3)正低血容量(应用白蛋白、低分子右旋糖酐等) 4)改善毛细血管通透性 5)腹压增加,胸水腹水明显可穿刺引流 6)注意预防卵巢破裂/蒂扭转 7)必要时终止妊娠 近年来,辅助生殖技术帮助了很多不孕症妇女实现了怀孕生娃当妈的心愿,目前最常用的技术是试管婴儿,而这项技术的第一个主要步骤就是药物刺激卵巢。每一位接受治疗的女性都期待自己能多发育一些卵泡,希望有较多胚胎以增加妊娠机率。但是!卵泡并不是越多越好。随着发育卵泡的增多,可能出现一种常见的并发症——卵巢过度刺激综合征。本文就为大家简要介绍了卵巢过度刺激综合征的概念,卵巢过度刺激综合征的临床表现,卵巢过度刺激综合征的预防方法以及卵巢过度刺激综合征的治疗方式。希望大家能对卵巢过度刺激综合征有一个更深入的了解和认识! |
2014-05-28
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