导读

口服小分子药物是当前抗新型冠状病毒药物研发的热点之一,2022年7月25日,国家药监局批准阿兹夫定片增加治疗新冠病毒肺炎适应症的申请,标志着阿兹夫定(Azvudine,FNC)成为我国首个自主研发并拥有全球专利(中国专利号:ZL200710137548.0;欧洲专利号:EP08772992.7;美国专利号:US8835615B2)的治疗新冠肺炎口服小分子药物^【1】。2022年8月9日,阿兹夫定作为新冠肺炎治疗药物被纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》。

今天,我们将跟随首都医科大学艾滋病临床和研究中心的张福杰教授和西安胸科医院的王勃教授一起来了解国产新药阿兹夫定治疗新冠病毒肺炎复阳患者的效果。

病例特色

➢患者:高龄、多项基础疾病病史、重症新冠肺炎高危人群;新冠肺炎复阳

➢真实世界经验:本病例验证了阿兹夫定治疗新冠病毒肺炎患者的效果

病例介绍

一、基本情况

●女,84岁

●20年“高血压”病史

●新冠病毒肺炎确诊患者密接史,未全程接种新冠疫苗,未接种加强针

二、初次就诊情况

●初次就诊时间:2022-08-18

●主诉:咳嗽1天,新冠核酸检测阳性1天

●相关检查

➢新冠肺炎相关症状/体征:咳嗽

➢新冠核酸检测:4次单采阳性

➢胸部CT:右肺上叶尖段纵隔胸膜下磨玻璃渗出病变,右肺中叶、左肺下叶纤维化病灶

➢其他基础疾病重点检查阳性结果:轻度高血压(BP 142/86mmHg);房颤;颅脑CT考虑脑梗塞、脱髓鞘性病变等病变;肾功能不全

●诊断:

1.新型冠状病毒肺炎普通型

2.高血压病1级(低危)

3.心房颤动

●治疗经过

三、二次就诊情况

●再次就诊时间:2022-08-31

●主诉:咳嗽2天,新冠核酸复测阳性1天

●相关检查

➢新冠肺炎相关症状/体征:咳嗽

➢生化指标:

常规初诊阳性指标:C反应蛋白32.35↑,超敏C反应蛋白>5↑,淋巴细胞0.98*10^9/L↓,嗜酸性粒细胞0.01*10^9/L↓,血小板113*10^9/L↓;

合并症指标阳性结果:肝肾功电解质:白蛋白33.9g/l↓,肌酐83umol/l↑;凝血:纤维蛋白原3.63g/l↑;动脉血气分析:PH 7.404,PCO₂ 31.5mmhg,PO₂ 60mmhg,HCO₃ 19.6mmhg

免疫指标阳性结果:白细胞介素-6 42.0pg/ml↑

➢新冠核酸检测:8.31复查阳性

➢胸部CT:两肺阴影较2022.8.21双肺新发多发渗出影,双侧胸腔少量积液

➢其他基础疾病重点检查阳性结果:房颤,部分导联T波改变:Ⅰ、aVL、Ⅱ、aVF、V4、V5、V6低平,主动脉、冠状动脉钙化;脑梗塞可能;